O fisioterapeuta do estado de São Paulo / El fisioterapeuta del estado de São Paulo / The physical therapist in the state of São Paulo

RESUMO Identificar o perfil do fisioterapeuta é importante para obter uma visão geral da profissão, auxiliando os órgãos e instituições de ensino superior a formar profissionais mais qualificados para o cuidado em saúde, mais satisfeitos, valorizados e reconhecidos. Já foi estudado o perfil do fisioterapeuta em outros estados, outras especialidades ou local de trabalho específico, porém não temos conhecimento do atual perfil do fisioterapeuta do estado de São Paulo. O objetivo deste estudo foi descrever o perfil do fisioterapeuta desse estado segundo os aspectos demográfico, formativo e de atuação profissional. Todos os fisioterapeutas inscritos no Crefito-3 com mais um ano de graduado foram convidados a participar do estudo, que consistia em responder a um questionário on-line. No total, 2.323 fisioterapeutas participaram da pesquisa, sendo que 80% eram mulheres, 62% graduaram-se entre 2001 e 2010, 83% graduaram-se em uma universidade privada, e 66,7% realizaram pós-graduação lato sensu. A maioria atua como fisioterapeuta e tem a fisioterapia como sua única fonte de renda. O local de trabalho predominante foi o atendimento domiciliar e a renda bruta mensal foi até R$ 3.000,00 em 45% dos casos. Os profissionais com mais tempo de formados, os que atuam em universidades e em clínicas próprias são mais bem remunerados. A maioria dos profissionais está satisfeita com a profissão, atualiza-se frequentemente, apresenta baixa adesão aos sindicatos e associações de classe e desconhece a legislação vigente. Há predominância feminina dos fisioterapeutas do estado de São Paulo, são jovens, com pós-graduação lato sensu, que buscam estar atualizados, porém têm baixa participação nos órgãos de classe da profissão. Além disso, muitos atuam como autônomos, e o tempo de formação e a sua experiência são fatores relevantes para obter uma melhor renda mensal.

RESUMEN La identificación del perfil del fisioterapeuta es importante para entender la perspectiva de esta profesión, puesto que puede ayudar a los órganos e instituciones de enseñanza superior en la formación de profesionales más calificados en la atención en salud, más satisfechos, valorados y reconocidos. En Brasil hay estudios sobre el perfil de los fisioterapeutas en otros estados, especialidades o local de trabajo en específico, pero poco se sabe sobre el perfil del fisioterapeuta en el estado de São Paulo. El propósito de este estudio es describir el perfil de fisioterapeuta de este estado, desde el ámbito demográfico, de formación y de actuación profesional. Se invitaron todos los profesionales inscriptos en el Consejo Regional de Fisioterapia y Terapia Ocupacional de la 3ª Región del Estado de São Paulo (Crefito-3) con, por lo menos, 1 año de graduado en fisioterapia para participar de la investigación y rellenar el cuestionario en línea. De los 2.323 fisioterapeutas participantes de este estudio, el 80% eran mujeres, el 62% se recibieron entre 2001 y 2010, el 83% estudiaron en una universidad privada y el 66,7% eran posgraduados. La mayoría de ellos trabajaban como fisioterapeuta, y esta área solía ser su única fuente de renta. Además, trabajaban predominantemente en casa, y el 45% de ellos recibían sueldo mensual hasta R$ 3.000,00. Los que estaban más tiempo graduados, que trabajaban en universidades y en clínicas propias eran los que tenían mejores rentas. La mayoría de estos profesionales están satisfechos con su profesión, actualizan frecuentemente sus conocimientos, pero no participan mucho de los sindicatos y asociaciones de la clase, y desconocen la reglamentación vigente. Hay más muyeres fisioterapeutas en el estado de São Paulo, jóvenes, posgraduados, que buscan actualizar sus estudios, sin embargo, no participan mucho de los órganos relacionados a su profesión. También se observó que muchos trabajaban por cuenta propia, los que trabajaban en universidades y en clínicas propias son los que tenían mejor sueldo, y que el tiempo de formación y la experiencia son factores relevantes para tener mejores sueldos mensuales.

ABSTRACT To identify the profile of the physical therapist is important for a profession overview, which can help organs and institutions of higher education to train more qualified, fulfilled, valued, and recognized professionals for health care. The profile of the physical therapist has already been studied in other states, specific specialties or workplace; however we are not aware of the current profile of the physical therapist in the state of São Paulo (SP). The aim of this study was to describe the profile of the physical therapist of SP according to demographic, training, and professional performance aspects. All physical therapists registered in Crefito-3 with at least one year since graduation were invited to participate in the study, by means of answering an online questionnaire. In total, 2,323 physical therapists participated in the research. The sample was composed by: 80% women, 62% graduated between 2001 and 2010, 83% graduated from a private university, and 66.7% had attended a post-graduation specialization course. Most of them worked as physical therapists and had physiotherapy as their only source of income. The predominant workplace was home care and the monthly gross income was up to R$ 3,000.00 in 45% of cases. Professionals who were graduated for a longer time, those who work in universities and in their own clinics were better remunerated. Most professionals are satisfied with their profession, often attend update courses, present low adherence to unions and associations and are unaware of the current legislation in force. There is a predominance of female physical therapists in the state of São Paulo, young, who attended a post-graduation specialization course and who seek to be updated, but with low participation in the profession's institutions. Many are self-employed, professionals working in universities and in their own clinics are the best paid and the time of training and experience are relevant factors to achieve a better monthly income.

Estudo comparativo dos efeitos da superfície instável na marcha de pacientes em pós-operatório de LCA / Comparative study of the effects of a compliant surface on gait of ACL post-operative patients

Introdução: Indivíduos após reconstrução do ligamento cruzado anterior mostram alterações cinéticas, cinemáticas e dos padrões energéticos durante a marcha. Estes pacientes expressam o desejo de recuperar rapidamente suas funções de marcha, incluindo caminhar em solo instável. Objetivo: Avaliar as mudanças em parâmetros cinemáticos da marcha de indivíduos após reconstrução do ligamento cruzado anterior (LCA) quando realizada em superfície estável e instável. Método: Seis indivíduos participaram do estudo: três pacientes com reconstrução do LCA e três indivíduos sadios pareados por idade e gênero. Participantes deambularam em velocidade confortável, enquanto filmados (câmeras de vídeo - 60Hz) no plano sagital. Resultados: Comparando os ângulos articulares nas duas condições: superfície estável e caminhando numa espuma (espessura: 5 cm, densidade: 33 kg/m3), observou-se que os pacientes foram mais lentos e tiveram menor amplitude de movimento em todas articulações em ambas condições. Conclusão: Pacientes apresentam marcha modificada, sendo que estas diferenças diminuíram gradualmente com o aumento do tempo de pós-operatório.

Perfil do fisioterapeuta do Estado de São Paulo / Profile of physical therapists of Sao Paulo State

INTRODUÇÃO: Conhecer o perfil dos fisioterapeutas é o primeiro passo para dar início ao desenvolvimento de ações em busca do crescimento, reconhecimento e valorização da profissão. No Estado de São Paulo estão registrados mais de 34% dos fisioterapeutas brasileiros, é o Estado em que foi criado o primeiro curso de fisioterapia e que possui o maior número de universidades com o curso de fisioterapia em atividade. O curso de fisioterapia da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP) é o pioneiro no país. Já foi estudado o perfil do fisioterapeuta em outros estados, especialidades, universidades ou locais de trabalho específicos, porém não temos conhecimento do atual perfil do fisioterapeuta do Estado de São Paulo. OBJETIVO: Descrever o perfil do fisioterapeuta do Estado de São Paulo e do egresso do curso de fisioterapia da FMUSP segundo os aspectos demográfico, formativo e de atuação profissional. Como objetivo secundário, avaliar se há associação entre o tipo de instituição cursada, o local de trabalho e o ano de graduação com a renda salarial mensal. MÉTODO: Todos os fisioterapeutas inscritos no Conselho Regional de Fisioterapia e Terapia Ocupacional da 3ª Região com pelo menos um ano de graduado foram convidados a participar do estudo que consistia em responder um questionário online (Survey Monkey®). Para assegurar a confidencialidade da identificação do profissional, o envio foi realizado pelo Crefito-3 e os questionários não exigiam identificação. Todos os dados foram analisados e foram apresentados em frequências absoluta e relativa. As associações foram analisadas pelo Teste de Qui Quadrado. RESULTADOS: No total 2323 fisioterapeutas participaram da pesquisa, provenientes de todo o Estado de São Paulo, sendo 110 graduados na FMUSP. A amostra geral consistiu em 80% de mulheres, 62% graduou-se entre os anos de 2001 e 2010, 83% graduou-se em uma universidade privada, cerca de 85% dos profissionais realizaram alguma pós graduação,...

INTRODUCTION: To know of professional profile is the first step to start actions development to pursuit growth, recognition and appreciation of the profession. In Sao Paulo are registered more than 34% of brazilian physical therapists, is the state which first physical therapy course and has the largest number of universities with physical therapy course. The profile of physical therapist in other states or specific area has been studied, but do not know about the current profile of the physical therapist in the State of Sao Paulo. OBJECTIVE: To present the profile of the physical therapist in the Sao Paulo State according to socio-demographics, academic background, scientific and technical knowledge, labor Market and knowledge of current legislation. METHOD: All registered physical therapist in Crefito-3 with at least one year of graduate were invited to participate in the study that consist in to answer an online survey (Survey Monkey®). We did not acess to professional identification and only Crefito-3 sent e-mail to all physical therapist. All data were analyzed and organized in tables with absolute and relative frequences. Results: In total 2363 physical therapists participated in the survey from all over the state. The sample consisted of 80% women, 62% graduated between 2001 and 2010, 83% graduated from a private university, 85% of professional performed some post graduate, 66,7% lato sensu and 18,3% stricto sensu. The main areas of post graduate are orthopedics (12,7%), cardiothoracics (12%), acupuncture (10,5%) and neurology (8,5%), but 19% performed a post graduate not recognized by COFFITO such as hydrotherapy, geriatrics, exercise physiology and hospital management. Regardind the stricto sensu, 10,8% have a master's degree and 7,5% of doctors. Of the participants, 83,2% works with physical therapy and 67,3% had the physical therapy such their liny source of money. The predominant place of work is the home care (35,4%) and earn...

Reproducibility and construct validity of three non-invasive instruments for assessing the trunk range of motion in patients with low back pain / Reproducibilidad y validad del constructo de tres instrumentos no invasivos para evaluar la amplitud de movimiento de la columna en pacientes con dolor lumbar / Reprodutibilidade e validade do construto de três instrumentos não invasivos para a avaliação da amplitude de movimento da coluna em pacientes com dor lombar

Although there is a wide variety of methods and instruments aiming to assess the trunk range of motion, there is uncertainty regarding their construct validity and reproducibility. The objective of this study was to verify the construct validity and intra and inter-rater reproducibility of the goniometer, inclinometer and electrogoniometer in measuring the trunk range of motion in patients with history of low back pain. The measurement properties of reliability, agreement and construct validity were tested in 58 patients with low back pain using a test-retest design at baseline and after 24 to72 hours. All instruments showed good construct validity (r>0.60) as well as good levels of intra and inter-rater reliability with measurement errors ranging from 2.83 to 16.42 degrees. Among the assessed movements, the inclinometer, goniometer and electrogoniometer instruments can be considered as having good levels of construct validity and reproducibility for the assessment of trunk range of motion in patients with low back pain.

Mismo con una gran variabilidad de métodos e instrumentos disponibles para evaluar la amplitud de movimiento de la columna, son raros los métodos cuantitativos precisos de mensuración. El objetivo de eso estudio fue verificar la reproductibilidad intra- e inter-examinadores y validad del constructo entre medidas de amplitud de movimiento de la columna en pacientes con dolor en la región lumbar, las cuales fueron obtenidas con los instrumentos goniómetro, inclinómetro y electrogoniómetro. La reproductibilidad y validad del constructo de instrumentos fueron testadas en 58 pacientes con dolor en la región lumbar en un diseño de test y re-test, en la línea de base y después de 24 a 72 horas. Todos los instrumentos presentaron buena correlación entre sí (r>0,60), lo que reflete buena validad del constructo, y tuvieron buenos niveles de confiabilidades inter- e intra-examinadores. Entre todos los movimientos evaluados, el inclinómetro presentó un error absoluto inter- e intra-examinador que varió del 6,20 al 7,52 y 6,75 al 11,89 grados; y lo goniómetro mostró uno del 15 al 7,85 y 2,83 al 8,06 grados; y lo electrogoniómetro con uno entre 3,27 al 16,42 y 2,72 al 8,06 grados. Por lo tanto, los instrumentos aplicados pueden ser considerados con buenos niveles de validad del constructo y reproducibles para evaluación de la amplitud de movimiento en pacientes con dolor en la región lumbar.

Apesar da grande variabilidade de métodos e instrumentos disponíveis para avaliar a amplitude de movimento da coluna, são escassos os métodos quantitativos precisos de mensuração. O objetivo do estudo foi verificar a reprodutibilidade intra e interexaminadores e a validade de construto entre as medidas de amplitude de movimento da coluna em pacientes com dor lombar, obtidas com os instrumentos goniômetro, inclinômetro e eletrogoniômetro. A reprodutibilidade e a validade do construto dos instrumentos foram testadas em 58 pacientes com dor lombar num delineamento de teste-reteste, na linha de base e após 24 a 72 horas. Todos os instrumentos apresentaram boa correlação entre si (r>0,60), refletindo boa validade do construto, e obtiveram bons níveis de confiabilidades inter e intraexaminadores. Entre todos os movimentos avaliados, o inclinômetro apresentou um erro absoluto inter e intraexaminador que variou de 6,20 a 7,52 e 6,75 a 11,89 graus respectivamente; o goniômetro mostrou um erro de 3,15 a 7,85 e 2,83 a 8,06 graus, respectivamente; e o eletrogoniômetro, entre 3,27 a 16,42 e 2,72 a 8,06 graus, respectivamente. Dessa forma, todos os instrumentos utilizados podem ser considerados com bons níveis de validade do construto e reprodutíveis para avaliação da amplitude de movimento em pacientes com dor lombar.

Reproducibility of the Portuguese version of the PEDro Scale / Reprodutibilidade da Escala de Qualidade PEDro em português

The objective of this study was to test the inter-rater reproducibility of the Portuguese version of the PEDro Scale. Seven physiotherapists rated the methodological quality of 50 reports of randomized controlled trials written in Portuguese indexed on the PEDro database. Each report was also rated using the English version of the PEDro Scale. Reproducibility was evaluated by comparing two separate ratings of reports written in Portuguese and comparing the Portuguese PEDro score with the English version of the scale. Kappa coefficients ranged from 0.53 to 1.00 for individual item and an intraclass correlation coefficient (ICC) of 0.82 for the total PEDro score was observed. The standard error of the measurement of the scale was 0.58. The Portuguese version of the scale was comparable with the English version, with an ICC of 0.78. The inter-rater reproducibility of the Brazilian Portuguese PEDro Scale is adequate and similar to the original English version.

O objetivo foi testar a reprodutibilidade da versão em português da Escala de Qualidade PEDro. Sete fisioterapeutas avaliaram a qualidade metodológica de 50 estudos controlados aleatorizados em português, indexados na base de dados PEDro. Cada artigo já possuía sua respectiva avaliação nessa base de dados, utilizando a versão em inglês da escala PEDro. Foi calculada a confiabilidade da escala, assim como foi comparada a pontuação total de consenso com a pontuação das avaliações utilizando a escala em inglês. Os coeficientes kappa variaram entre 0,53 e 1,00 para itens individuais, e um coeficiente de correlação intraclasse (CCI) de 0,82 foi obtido para a pontuação total. O erro-padrão de medida foi de 0,58 ponto. A versão em português da escala foi comparada com a versão em inglês e foi observado um CCI de 0,78. A reprodutibilidade da versão em língua portuguesa da Escala de Qualidade PEDro foi adequada e similar à versão em inglês.

PEDro: a base de dados de evidências em fisioterapia / PEDro: the physiotherapy evidence database

INTRODUÇÃO: A prática baseada em evidências é necessária para que os pacientes recebam tratamentos eficazes, assim como para reduzir os custos de saúde em geral. Com o crescimento da produção científica com qualidade metodológica heterogênea, torna-se difícil para o fisioterapeuta selecionar quais as melhores evidências para embasar a sua conduta terapêutica. OBJETIVOS: Apresentar a base de dados PEDro (Physiotherapy Evidence Database). MATERIAIS E MÉTODOS: Foram descritos a abrangência da base de dados, tipos de estudos indexados, grau de acessibilidade aos usuários e critérios de qualificação metodológica, entre outras características. RESULTADOS: PEDro é a base de dados mais abrangente em estudos que testam a eficácia das intervenções fisioterapêuticas, em que são indexados estudos controlados aleatorizados, revisões sistemáticas e diretrizes de prática clínica, e os estudos controlados aleatorizados possuem sua qualidade metodológica e descrição estatística avaliadas por meio da escala de qualidade PEDro. A PEDro tem acesso livre e gratuito, facilitando o uso por profissionais, alunos da área e pesquisadores. Os resultados das buscas são ranqueados de acordo com a qualidade metodológica dos artigos encontrados. A PEDro está disponível em cinco idiomas: inglês, mandarim, francês, alemão e português e disponibiliza uma versão simples, sem termos técnicos, para consumidores de serviços de fisioterapia, que são as "escolhas fisioterapêuticas", ou physiotherapy choices. CONCLUSÃO: A PEDro cumpre o seu papel auxiliando tanto profissionais como pacientes, informando sobre as evidências de eficácia de tratamentos fisioterapêuticos de uma forma rápida e simples e contribuindo com o recolhimento de informações para subsidiar decisões ou escolhas terapêuticas.

INTRODUCTION: Evidence-based practice is needed in order to provide effective and low cost treatments for patients. Due to the growth of the number scientific articles with heterogeneous methodological quality, it becomes difficult for physiotherapists to select which information to be used in order to keep updated as well as to make clinical decisions. OBJECTIVE: The aim of this article is to present the Physiotherapy Evidence Database (PEDro). METHOD: We described the comprehensiveness, types of studies indexed, the accessibility and how the methodological quality of randomised controlled trials is rated on the PEDro database. RESULTS: PEDro is the most comprehensive database that indexes studies aimed to test the efficacy of physiotherapy interventions. PEDro indexes randomized controlled trials, systematic reviews and clinical practice guidelines, being the randomized controlled trials having their methodological quality and statistical reporting evaluated by the PEDro scale. PEDro is an open access database, which facilitates the use for physiotherapists, students and researchers. The search results are ranked according to the methodological quality. The PEDro website is available in English, Mandarin, French, German and Portuguese and the website also have an easy-friendly using link to the consumer version of PEDro, named "physiotherapy choices". CONCLUSION: PEDro database helps both health care professionals as well as patients by informing them with regards to the efficacy of physiotherapy interventions in an easy and quick way. PEDro contributes significantly in the decision-making process by providing all information available regarding the efficacy of physiotherapy interventions.